Samenvatting
Achtergrond
Hoewel er een duidelijke toename is geweest in reizen tussen inwoners van Hong Kong, zijn reisgerelateerde gezondheidsrisico's niet goed gekarakteriseerd, noch heeft hun gebruik van reisgeneeskunde.
Doelstellingen
Om de behoeften van de gezondheidszorg van Chinese inwoners in Hong Kong te beoordelen door de gezondheidsproblemen van de reis van terugkerende inwoners van Hong Kong te onderzoeken en door hun gebruik van reisgezondheidsdiensten voor of na reis te begrijpen.
Methoden
Beoordeling van beschikbare gegevens gevolgd door een transversale telefonische enquête van 280 reizigers en 15 serviceproviders.Een gestructureerde vooraf geteste vragenlijst werd gebruikt voor het verzamelen van gegevens.Leden van het huishouden, die etnisch Chinees waren, 15-64 jaar oud, konden communiceren in het Kantonees, en die minstens één keer hadden gereisd tijdens de voorgaande 12 maanden, werden uitgenodigd om deel te nemen.
Resultaat
Er was een schaarste aan reisgeneeskunde in Hong Kong.De meest voorkomende bestemmingen voor reizigers waren landen in de regio Azië-Pacific, met name China (33%).Twintig procent van de respondenten ontwikkelde gezondheidsproblemen tijdens of kort na het reizen.Hoewel slechts 9% van de respondenten vóór de reizigers gezondheidsadvies had ontvangen, gebruikte 61% een vorm van voorzorgsmaatregelen.Twaalf procent had minstens een dag verloren vanwege reisgerelateerde gezondheidsproblemen.De serviceproviders waren het erover eens dat er eisen zijn voor reisgezondheidsdiensten.De helft van de dienstverleners was echter niet getraind in reizen of tropische geneeskunde.
Conclusies
Deze studie duidt op de behoefte aan gespecialiseerde reisgeneeskunde -diensten in Hong Kong om de gezondheid van reizigers te verbeteren.
Sleutelwoorden:Reizigers, Chinees, gezondheidsproblemen, reisgeneeskunde
Invoering
Gezondheidsgevolgen van reizen, variërend van triviale ziekte tot de dood, worden nu goed erkend.1,,2,,3,,4,,5,,6Met de wereldwijde toename van zowel internationale als binnenlandse reizen, is de behoefte aan gespecialiseerde reiszorgdiensten binnen het gezondheidszorgsysteem vrij duidelijk.Er is in het afgelopen decennium een duidelijke toename van het reizen tussen inwoners van Hong Kong geweest.In 1996 brachten de 6,8 miljoen inwoners van Hong Kong meer dan 37 miljoen overzeese bezoeken (waaronder China), 56% meer dan in 1990 en 8% meer dan in 1995.7Deze trend weerspiegelt een snelle beweging van grote bevolkingssubgroepen, die een verhoogde risico's van reisgerelateerde ziekten kunnen vormen, met name overdraagbare ziekten.Om de omvang van het probleem te beschrijven, hebben we de bestaande situatie van reisgerelateerde gezondheid en de beschikbaarheid van reisgeneesmiddelendiensten in Hong Kong beoordeeld.
Reisgerelateerde gezondheid in Hong Kong
Hong Kong, als een internationale reishub, vermaakt elk jaar een groot aantal zakelijke als vakantiereizigers.Hoewel informatie over reisgerelateerde gezondheidsproblemen onder het publiek van Hong Kong nog steeds beperkt is, is het toch duidelijk dat internationale reis veel van deze bevolking met een risico op gezondheidsrisico's plaatst.In maart 1998 vond bijvoorbeeld een cholera -uitbraak plaats bij reizigers van Hong Kong die met een reisbureau naar Thailand reisden.8Twintig procent (29/103) van de tourleden werd bevestigd met cholera in deze uitbraak die werd overgenomen van een restaurant in Thailand.In augustus 1998, een geïmporteerd geval vanZe vertoonden chill0157 werd gemeld,9Verworven door de inname van ongepasteuriseerde melk van een melkveebedrijf in het Verenigd Koninkrijk.Malaria wordt vaak door toeristen in Hong Kong geïmporteerd na reis naar malaria-endemische gebieden van Afrika, Zuidoost-Azië en het Indiase subcontinent.10De meeste gerapporteerde gevallen van tyfus (106) en paratyfoïde koorts (13 gevallen) in 2000 werden beschouwd als geïmporteerde gevallen.10Bovendien wordt gedacht dat een aanzienlijk deel van de gerapporteerde tuberculose- en hepatitisgevallen in Hong Kong gerelateerd is aan reizen naar het vasteland van China.11In 2003 was een arts, die van Guangdong naar Hong Kong reisde, de daaropvolgende uitbraak van ernstig acuut ademhalingssyndroom (SARS) begin 2003.12
In 1997 ontdekte een onderzoek onder 448 Chocial Hygiene Clinic -deelnemers in Hong Kong dat 20% van alle deelnemers en 62% van degenen met bevestigde seksueel overdraagbare aandoeningen tijdens 3 maanden voorafgaand aan de studie seks had gehad tijdens het reizen, en slechts 51% had condooms gebruikt.5Een ander onderzoek uitgevoerd bij 258 universitair personeel13en 1197 universitaire studenten6gaf aan dat 56% en 41% van de respondenten respectievelijk een of meer reisgerelateerde gezondheidsproblemen hadden ontwikkeld in het voorgaande jaar.
Bestaande reisgeneeskunde diensten in Hong Kong
De manier waarop reisgezondheidszorg wordt georganiseerd en beheerd in Hong Kong varieert aanzienlijk.De meeste kleine ziekten worden op het niveau van de eerstelijnszorg behandeld door frontlinie -werknemers in de gezondheidszorg (bijv. Verpleegkundigen of artsen).Bij overleg krijgen patiënten advies of specifieke behandeling, of worden doorverwezen naar een specialist.Openbare ziekenhuizen bieden geen gratis immunisaties aan het publiek dat van plan is om naar gebieden te reizen met vaccin-preventabele ziekten.De meeste mensen bezoeken hun huisartsen als ze gezondheidsadvies voor reizen of vaccinaties vóór reis willen.Specialists bieden echter ook hun expertise aan, indien van toepassing via de verwijzingsdienst die beschikbaar is voor elke instelling.Hieronder vindt u een klein aantal services die beschikbaar zijn in Hong Kong:
(A)Openbare diensten: Het Port Health Office van het ministerie van Volksgezondheid (Government of the Hong Kong SAR) biedt vaccinatiediensten en reisgezondheidsinformatie op verzoek in haar twee reizigersgezondheidscentra.Het grote publiek heeft echter een beperkt bewustzijn van het bestaan van deze klinieken.Het ministerie van Volksgezondheid heeft ook een website voor reisgezondheid (www.info.gov.hk/trhealth), die informatie biedt over uitbraken van infectieziekten van bezorgdheid aan reizigers, gezondheidsrisico's door infectieziekten en omgevingsfactoren, voorzorgsmaatregelen voor gezond reizen en vaccinaties voor het voorkomen van reisgerelateerde infectieziekten.
(B)Privédiensten: Enkele particuliere organisaties bieden ook reisgeneeskunde.Het Hong Kong Adventist Hospital heeft bijvoorbeeld een reiskliniek, die reisgezondheidsdiensten biedt aan haar klanten, maar de kosten zijn erg hoog.Een internationaal medisch hulpbedrijf (International SOS) biedt ook reisgezondheidsdiensten aan hun klanten, voornamelijk werknemers van grote multinationale bedrijven, via hun wereldwijde verzekeringsdekkingspolissen.Deze diensten zijn niet toegankelijk voor het grote publiek vanwege de hoge jaarlijkse lidmaatschapskosten.
Zoals hierboven beschreven, is er een significante last van reis-geassocieerde ziekten bij inwoners van Hong Kong, evenals een gebrek aan geschikte gezondheidszorg voor de pre-reizen.Hoewel Hong Kong een zorginfrastructuur heeft die vergelijkbaar is met die van andere ontwikkelde landen, boden ten tijde van deze beoordeling relatief weinig georganiseerde programma's gespecialiseerde pre-reisdiensten.De beschikbaarheid van effectieve interventies om de gezondheidsrisico's van de reis in het buitenland te verminderen14,,15,,16,,17,,18,,19en de hoge frequentie van reizen tussen inwoners van Hong Kong onderstreept de behoefte aan reisgeneeskunde in Hong Kong.In deze studie hebben we de behoeften van de gezondheidszorg van Chinese inwoners in Hong Kong beoordeeld door reisgerelateerde gezondheidsproblemen van terugkerende bewoners te onderzoeken en door hun gebruik van reisgezondheidsdiensten voor of na het reizen te begrijpen.
Methoden
Voor deze studie werden verschillende methoden gebruikt, waaronder een transversaal onderzoek onder reizigers, interviews met gezondheidswerkers en vergelijking met historische bevolkingsgroepen.De ethische commissie van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Hong Kong keurde de studie goed.
Een willekeurige cijferige kiezeertechniek van alle landgebaseerde telefoonlijnen in Hong Kong werd uitgevoerd tussen juni en oktober 1998 om potentiële deelnemers voor de reisonderzoek te identificeren.In aanmerking komende deelnemers waren degenen in het huishouden die etnisch Chinees waren, 15-64 jaar oud, in staat om in het Kantonees te communiceren en in de afgelopen 12 maanden naar het buitenland (inclusief het vasteland van China) waren gereisd.Een gestructureerde vragenlijst werd gebruikt voor het verzamelen van gegevens.Details van de methoden voor gegevensverzameling zijn elders beschreven.20In het kort omvatte de vragenlijst vragen over demografie, soorten voorzorgsmaatregelen die voorafgaand aan het reizen werden genomen, of er hulp was gezocht door gezondheidswerkers/diensten, en gezondheidsproblemen die tijdens en binnen 2 weken na het reizen werden ervaren.
Voor de transversale enquête onder de bewoners hebben we contact opgenomen met 527 reizigers en 369 waren bereid om te worden geïnterviewd (70% responspercentage).Van deze 89 meldden dat ze naar de provincie Guangdong waren gereisd (de dichtstbijzijnde provincie van het vasteland van China tot Hong Kong).Aangezien veel van deze reizigers misschien in nabijgelegen steden wonen of er slechts voor een korte duur bezoeken, werden ze uitgesloten van de analyse.Daarom is onze uiteindelijke analyse gebaseerd op 280 reizigers.
Om opvattingen van gezondheidswerkers te verkrijgen met betrekking tot de eisen voor reisgezondheidsdiensten in Hong Kong en om de soorten diensten van beoefenaars te beoordelen, werd een telefonisch interview uitgevoerd met 20 systematisch aangeworven beoefenaars van tropische geneeskunde (N= 8) en huisartsgeneeskunde (12).
Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS voor Windows versie 6.0.Ontbrekende gegevens werden uitgesloten van de analyse.De demografische en andere relevante kenmerken van onderwerpen die gezondheidsproblemen ontwikkelden tijdens en binnen 2 weken na het reizen werden vergeleken met die van proefpersonen die geen reisgerelateerde ziekte hebben ontwikkeld met behulpX2Tests of Fisher exacte tests.We gingen ervan uit dat gezondheidsproblemen die zich binnen 2 weken na reizen ontwikkelden, geassocieerd hadden kunnen zijn met de recente reizen.Overmatige last van gezondheidsproblemen als gevolg van reizen werd beoordeeld door op een beschrijvende manier een vergelijking te maken met andere lokaal beschikbare gegevens.
Resultaat
Demografische kenmerken
Van de 280 respondenten was 53% vrouwelijk;18% was jonger dan 25 jaar, 55% tussen 25 en 44 jaar en 27% tussen 45 en 64 jaar;61% was getrouwd;24% had onderwijs getrokken op de universiteit of hoger;en 20% waren ooit rokers.Het gemiddelde aantal reizen gemaakt door de respondenten in het voorgaande jaar was 7,8 (SD = 3,44) met 60% die een of twee keer, 16% drie of vier keer reist, en de resterende 24% vijf of meer keer.De meeste reizen werden gemaakt naar landen in de regio Azië-Pacific.China was de meest populaire bestemming (33%) gevolgd door Thailand (21%), Japan (8%), de Filippijnen (7%), Zuid -Korea (4%), andere Aziatische landen (19%), landen in Noord -Amerika (5%) en Europa (3%).
Reizen gezondheidsadvies en het verstrekken van voorzorgsmaatregelen
Slechts 9% van de respondenten ontving advies voor het reisplan.Bronnen van advies vóór de reiziger voor de 25 reiziger die hulp zocht, waren reisbureaus (29%), huisartsen (huisartsen) (21%), familieleden of vrienden (12%), reismagazines of boeken (12%), verzekeringsmaatschappijen (6%) en de resterende 20%uit andere bronnen.
Van de respondenten (N= 280), 67% vermeldde dat ze het ziekenhuis zouden bezoeken voor gezondheidsadvies vóór reis als er klinieken voor reisgeneeskunde waren en 78% (145/187) hiervan bereid zou zijn om voor deze diensten te betalen.Van degenen die pre-reis gezondheidsadvies zouden zoeken (N= 187), 43% zei dat ze vaccinaties zouden aanvragen, terwijl 72% zou vragen naar gezondheidsrisico's in hun bestemmingslanden.Op de vraag naar hun voorkeursmethoden voor het ontvangen van reisgezondheidsgerelateerde informatie (meerdere reacties waren toegestaan), noemden de meeste reizigers (74%) folders gedistribueerd door reisbureaus tijdens het kopen van tickets.Andere mogelijke informatiebronnen van informatie waren beschreven folders die beschikbaar zijn op exitpunten (53%), gezondheidswerkers (15%), videoshow op exitpunten (12%), gratis reiss kits (5%) en andere (18%).
Gezondheidsproblemen gemeld door reizigers
Van de respondenten (N= 280), had 20% gezondheidsproblemen ontwikkeld tijdens of binnen 2 weken na het reizen.Alimentaire en ademhalingsaandoeningen waren de meest gerapporteerde gezondheidsproblemen (Tabel 1).Van degenen die gezondheidsproblemen hebben ontwikkeld tijdens of na reizen (N= 56), 12% had minstens een dag verloren van het werk vanwege hun reisgerelateerde gezondheidsproblemen, 2% werd in het ziekenhuis opgenomen en 75% moest geld uitgeven (19% had> US $ 12) uitgegeven voor het kopen van zelfmedicatie, medisch overleg of ziekenhuisopname.
Tabel 1.
Gezondheidsproblemen gemeld door reizigers tijdens of binnen 2 weken na het reizen (N= 56).
| Gezondheidsprobleem | Aantal gevallen | Reken |
|---|---|---|
| Spijsverteringssysteem | 22 | 39.3 |
| Diarree | 6 | 10.7 |
| Braken | 2 | 3.6 |
| Buikkrampen | 3 | 5.3 |
| Indigestie/buik ongemak | 8 | 14.4 |
| Constipatie | 3 | 5.3 |
| Ademhalingssysteem | 14 | 25 |
| Keelpijn | 2 | 3.6 |
| Verkoudheid | 6 | 10.7 |
| Loopneus | 3 | 5.3 |
| Hoge koorts | 1 | 1.8 |
| Griepachtige ziekte | 2 | 3.6 |
| Dermatologische en musculoskeletale problemen | 6 | 10.7 |
| Zonverbranding | 2 | 3.6 |
| Huidallergie | 1 | 1.8 |
| Dermatitis | 1 | 1.8 |
| Spierpijn | 1 | 1.8 |
| Fysiek trauma | 1 | 1.8 |
| Gemengd | 14 | 25 |
| Verergering van een reeds bestaande ziekte | 6 | 10.7 |
| Tandheelkundig probleem | 2 | 3.6 |
| Andere gezondheidsproblemen | 6 | 10.7 |
Open in een nieuw tabblad
Opmerking: Vetgedrukte cijfers en percentages geven systeemsamenvattingen aan.
Gezondheidsproblemen: tijdens het reizen versus tijdens het verblijven in Hong Kong
Tabel 2toont het percentage reizigers dat gezondheidsproblemen ondervond gedurende de 2 weken voorafgaand aan het interview (8%; 21/263) en tijdens reizen naar het buitenland (20%; 56/280).Reizigers hadden 8 keer meer kans om problemen van het spijsverteringssysteem te ervaren en 2,5 keer meer kans om ademhalingsproblemen te ervaren in het buitenland dan niet-dwingende inwoners van Hong Kong.Reizigers hebben ook 1,7 keer meer diverse gezondheidsproblemen ondervonden in het buitenland dan in Hong Kong (Tabel 2).
Tabel 2.
Vergelijking van reisgerelateerde (tijdens of na reis) gezondheidsproblemen van reizigers met de afgelopen 2 weken voorafgaand aan het interview.
| Gezondheidsproblemen gerapporteerd | Reisgerelateerde gezondheidsproblemen (N= 280) (%) | Gedurende de afgelopen 2 weken voorafgaand aan het interview (N= 263)⁎(%) |
|---|---|---|
| Spijsverteringssysteem† | 8 | 1 |
| Ademhalingssysteem‡ | 5 | 2 |
| Dermatologische en musculoskeletale problemen⨐ | 2 | 2 |
| Diversen (symptomen, tekenen en andere slecht gedefinieerde aandoeningen)¶ | 5 | 3 |
| Geen gezondheidsproblemen | 80 | 92 |
| Totaal | 100 | 100 |
Open in een nieuw tabblad
⁎
De respondenten die de afgelopen 2 weken voorafgaand aan het interview hadden gereisd (N= 17) werden uitgesloten.
†
Inbegrepen diarree, braken, buikkrampen, indigestie, abdominaal ongemak, constipatie.
‡
Keelpijn, verkoudheid, griepachtige koorts, hoge koorts, loopneus.
⨐
Dermatitis, huidallergie, zonverbranding, spierpijn, fysiek trauma.
¶
Inclusief reeds bestaande gezondheidsproblemen en andere kleine tekenen en symptomen die niet onder systemen kunnen worden gecategoriseerd.
Gezondheidsproblemen: reizigers versus niet-travellers
We vergeleken de gezondheidsproblemen die door reizigers zijn gerapporteerd met die gerapporteerd door niet-travellers (hebben het afgelopen jaar geen reis uit Hong Kong gemaakt) in Hong Kong in 1996-1997.13Reizigers hadden 8 keer meer kans om problemen van het spijsverteringssysteem te ondervonden en 1,6 keer meer kans om ademhalingsproblemen te ervaren in het buitenland in vergelijking met hun niet-handel in Hong Kong (Tabel 3).
Tabel 3.
Vergelijking van reisgerelateerde gezondheidsproblemen van reizigers met die niet-travellers uit verschillende bezettingsgroepen.
| Gezondheidsproblemen gerapporteerd | Reisgerelateerde gezondheidsproblemen (N= 280) (%) | Gezondheidsproblemen gedurende de 2 weken voorafgaand aan de enquête onder niet-travellers (N= 1131)⁎,,†,,13(%) |
|---|---|---|
| Spijsverteringssysteem‡ | 8 | 1 |
| Ademhalingssysteem⨐ | 5 | 3 |
| Dermatologische en musculoskeletale problemen¶ | 2 | 2 |
| Diversen (symptomen, tekenen en andere slecht gedefinieerde aandoeningen)⁎⁎ | 5 | 4 |
| Geen gezondheidsproblemen | 80 | 90 |
| Totaal | 100 | 100 |
Open in een nieuw tabblad
⁎
Deze proefpersonen meldden dat ze het voorgaande jaar niet hebben gereisd.
†
Onderwerpen werden aangeworven uit verschillende beroepsgroepen, waaronder de bedrijfssector, onderwijssector (personeel en studenten), clinic -bezoekers van sociale hygiëne en de dienstensector.
‡
Inbegrepen diarree, braken, buikkrampen, indigestie, abdominaal ongemak, constipatie.
⨐
Keelpijn, verkoudheid, griepachtige koorts, hoge koorts, loopneus.
¶
Dermatitis, huidallergie, zonverbranding, spierpijn, fysiek trauma.
⁎⁎
Inclusief reeds bestaande gezondheidsproblemen en andere kleine tekenen en symptomen die niet onder systemen kunnen worden gecategoriseerd.
Seksuele risico's: reizigers versus niet-travellers
Tabel 4laat zien dat reizigers 2 keer meer kans hadden om casual seks te hebben en 1,6 keer meer kans om 2 of meer casual sekspartners te hebben in het buitenland dan in Hong Kong.Hoewel de prevalentie van condoomgebruik iets hoger was tijdens informele seks in het buitenland, gebruikte ongeveer een derde niet altijd condooms.
Tabel 4.
Vergelijking van seksuele risico's bij reizigers en niet-travellers in Hong Kong (N= 425)21.
| Terwijl in Hong Kong het voorgaande jaar (%) | Tijdens het reizen in het voorgaande jaar (%) | |
|---|---|---|
| Had geslachtsgemeenschap met casual sekspartner | 11 | 22 |
| Altijd gebruikte condooms met casual sekspartners | 61 | 67 |
| Aantal casual sekspartners (2 of meer) | 46 | 74 |
Open in een nieuw tabblad
Interviews met gezondheidswerkers
Van de 20 benaderde artsen kwamen er 15 overeen om deel te nemen aan het interview (75% acceptatiepercentage).Vijf waren specialisten op tropische geneeskunde en 10 waren huisartsen.Van de respondenten (N= 15), 60% vermeldde dat ze reisgezondheidsdiensten (advies, immunisatie of consultatie) bieden aan ongeveer 50% van hun klanten, 20% tussen 24% en 49% en de resterende 20% tot minder dan 25% van hun patiënten.De meeste providers (90%) vermeldden dat veel patiënten reisgerelateerde diensten ontvangen in samenhang met bezoeken voor andere gezondheidsproblemen.Ze merkten ook op dat veel klanten zich zorgen maakten over de vergoedingen, vooral omdat ze geen dekking hadden voor het overleg van de reisgezondheid voor persoonlijk reizen.Zeventig procent van de beoefenaars dacht dat als er voor reisgeneeskunde beschikbaar was, de eisen voor de diensten zouden vergroten, omdat veel reizigers niet op de hoogte waren van het bestaan en de behoefte aan reisgezondheidsdiensten.Op de vraag naar de prevalentie van ziekten bij de reizigers die ze de vorige maand hadden gezien, noemden de meeste zorgverleners gastro -intestinale problemen (90%), ademhalingsziekten (50%) en malaria of koorts van onbekende oorsprong (20%).Alle specialisten op het gebied van tropische geneeskunde hadden postuniversitaire training in tropische geneeskunde gekregen, terwijl geen van de huisartsen na de afgestudeerde training in reizen of tropische geneeskunde had gekregen.Allen vermeldden echter dat ze zich vertrouwen hadden in het verlenen van reisgezondheidsdienst aan hun klanten.Op de vraag naar behoefte aan training en richtlijnen over reisgerelateerde ziekten, was het 90% en 80% respectievelijk.
Discussie
De beoordeling, analyse en bevindingen van deze studie hebben informatie gegenereerd die kan worden gebruikt voor het beoordelen van de gezondheidsbehoeften van de Hong Kong -populatie.De beschikbare gegevens5,,6,,8,,9,,10,,11,,12Inzicht geven in het bestaan van door reis geassocieerde gezondheidsrisico's en de soorten diensten die lokaal beschikbaar zijn.
De gezondheidsbeoordelingsonderzoek onder reizigers van Hong Kong heeft bijgedragen aan het documenteren van de beschikbaarheid van op reis geassocieerde gezondheidsinformatie.De studie had een hoog initiële acceptatiegraad (70%) over reisgerelateerde gezondheid, mogelijk die het bewustzijn en bezorgdheid van de kant van het publiek over deze kwestie aangeeft.De demografische kenmerken van deze steekproef waren vergelijkbaar met de populatie van 1996 door censusgegevens,22weerspiegeling van de representativiteit van de onderzoekspopulatie.
Het aanvalspercentage van gezondheidsproblemen tijdens of na reizen (20%) in de enquête is lager dan in andere lokale6en internationaal23Studies die aanvalspercentages van respectievelijk 37% en 41% rapporteerden.De prevalentie van gemeenschappelijke gezondheidsproblemen (ademhalings- en spijsverteringssysteem) gerapporteerd in deze studie is echter consistent met eerdere studies.3,,6De hogere prevalentie van gezondheidsproblemen bij reizigers in vergelijking met niet-travellers weerspiegelt de overtollige last van gezondheidsproblemen als gevolg van reizen.
Eerdere studies hebben aangetoond dat reizigers meer seksuele risico's nemen dan niet-travellers.21Het hogere percentage risico's (meer casual seks, meer seksuele partners en inconsistente condoomgebruik) onder de reizigers geven hun verhoogde risico op seksueel overdraagbare aandoeningen aan, waaronder een HIV -infectie van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
Het aandeel reizigers dat in dit onderzoek een reisadvies van reisgezondheid (9%) ontving, was lager in vergelijking met Britse reizigers (20%).3Hoewel dit het gebrek aan bewustzijn van de gezondheidsrisico's van de reis bij de algemene bevolking kan weerspiegelen, kan dit ook wijzen op onvoldoende promotiediensten voor reisgezondheidszorg die beschikbaar zijn voor het grote publiek in Hong Kong.
Hoewel veel van de gezondheidsdiensten die nodig zijn voor reizigers beschikbaar zijn binnen de huidige gezondheidsdiensten in Hong Kong, de ongeorganiseerde manier van deze diensten en effectiviteit van reisgeneeskunde -klinieken elders24Stel de behoefte aan van gespecialiseerde reisgezondheidsdiensten voor in Hong Kong.Evenzo duiden op diensten die van informele zorg zijn ontvangen de potentiële vraag naar formele diensten voor reisgeneeskunde.Voordat het echter een formele zorg kan initiëren, kan het nuttig zijn om hiaten te identificeren in de bestaande reisdienst voor reisgezondheidszorg via verschillende serviceproviders en om te onderzoeken hoe de dekking zou kunnen worden gemaximaliseerd.
Deze studie heeft het ontbreken van postuniversitaire training over reisgeneeskunde onder de dienstverleners geïdentificeerd, hoewel ze in de praktijk reisgezondheidsdienst bieden.Velen toonden ook interesse in training over reisgeneeskunde.Aangezien reisgeneeskunde een gespecialiseerd gebied is, zouden regelingen voor passende training nodig zijn voordat ze de gezondheidsklinieken voor reisgezondheid hebben opgezet of uitgebreide reisdiensten in de reis in het bestaande servicekader initiëren.
De studie heeft verschillende beperkingen.Ten eerste werden de gegevens verzameld door een getrainde interviewer die mogelijk verschillende interviewtechnieken heeft gebruikt, ondanks dat ze in een standaardtechniek (interviewer vooroordeel) hebben geïnstrueerd.Kwaliteitscontroles van de hoofdonderzoeker vonden echter geen discrepanties met de standaardtechniek.Ten tweede waren de gegevens over niet-respondenten niet beschikbaar om te vergelijken met de respondenten.Het kan zijn dat degenen die aan het onderzoek hebben deelgenomen en het interview hebben voltooid, degenen die zich meer zorgen maken over gezondheidsproblemen waren, meer kennis waren en meer kans hebben om beschermende maatregelen te gebruiken tijdens het reizen.Het responspercentage van 70% was echter vergelijkbaar met andere lokale en internationale studies, hetgeen de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten aangeeft.Ten derde waren de verzamelde opvattingen en geregistreerde gezondheidsproblemen gebaseerd op zelfrapportage van de artsen en de respondenten van het onderzoek (melding van bias).Vergelijking met andere beschikbare lokale en internationale gegevens gaf echter een schatting van het werkelijke probleem.Ten vierde werden de gegevens verzameld in 1998 en weerspiegelen mogelijk niet de huidige situatie in 1995. Ten slotte werd de gezondheidslast geassocieerd met reizen geschat op basis van lokaal beschikbare informatie en gezondheidsproblemen die in de huidige studie waren geïdentificeerd.Bij afwezigheid van een vergelijkingsgroep was het moeilijk om de overtollige last te beoordelen die verband houdt met reizen.Bovendien zijn enkele van de lokaal beschikbare studies5,,13,,21werden uitgevoerd onder sterk geselecteerde groepen en bovendien zochten sommige van deze onderzoeken voornamelijk gedetailleerde informatie met betrekking tot het risico op HIV -infectie.Bij afwezigheid van betrouwbare gegevens en de vraag naar een beoordeling binnen een beperkte periode, boden onze bevindingen echter basisinformatie die kon worden gebruikt voor verdere studies.
Conclusies
De huidige studie identificeerde verschillende reisgerelateerde gezondheidsproblemen en beperkingen in de huidige reisgezondheidsdienst in Hong Kong.Hoewel de prevalentie van gezondheidsproblemen laag was in vergelijking met elders, is het duidelijk dat bepaalde groepen een hoger risico lopen dan andere.Hoewel het misschien moeilijk is om die risicogroepen te identificeren, zou de juiste volksgezondheidssector of het nieuw opgerichte Agentschap voor gezondheidsbescherming nog steeds maatregelen kunnen nemen om het grote publiek te bereiken om aan hun reisgerelateerde gezondheidszorgbehoeften te voldoen.Bovendien heeft deze beoordeling de behoefte aan georganiseerde reisgeneeskunde en trainingsprogramma's in Hong Kong vastgesteld.Dit zou zorgverleners en beleidsmakers van de overheid moeten aanmoedigen om Travel Health Service te beschouwen als onderdeel van de algemene gezondheidszorg en dienovereenkomstig programma's te initiëren.
Erkenningen
Deze studie werd gefinancierd door een subsidie aan Dr. ASM Abdullah van de Health Services Research Committee (HSRC#732011), de regering van de Hong Kong SAR.Onze speciale dank aan mevrouw Annie Fan, mevrouw YK Luk en mevrouw Sk Tsui voor hun hulp bij de gegevensverzameling en rapportproductie.Dankzij professor AJ Hedley (Department of Community Medicine, de Universiteit van Hong Kong) voor zijn opmerkingen over het conceptrapport.
Referenties
- 1.Packham C.J. Een overzicht van aangemelde reis-geassocieerde infecties: implicaties voor advies voor gezondheidsgezondheid.J Public Health.1995; 17: 217–222.doi: 10.1093/oxfordjournals.pubmed.a043096.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.McIntosh I.B., Reed J.M., Power K.G.Diarree van reizigers en het effect van gezondheidsadvies vóór reis in de huisartspraktijk.Br J Gen Practice.1997; 47: 71–75.[[PMC gratis artikel] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Cobelens F.G., Verhave J.P., Leentvaar Kuijpers A., Kager P.A.Testen op anti-circumsporozoite en anti-bloedstadium antibiotica voor epidemiologische beoordeling van P faciparum-infectie bij reizigers.Am J Trop Med Hyg.1998; 58: 75–80.doi: 10.4269/ajtmh.1998.58.75.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.McNeeley D.F., Chu A., Lowe S., Layton M. Malaria Surveillance in New York City: 1991–1996.Int j infect dis.1998; 2: 132–136.doi: 10.1016/s1201-9712 (98) 90114-x.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Abdullah A.S.M., Hedley A.J., Fielding R. Hoog risico seksueel gedrag bij reizigers.Lancet.1999; 353: 595.doi: 10.1016/s0140-6736 (05) 75659-2.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Abdullah A.S.M., Hedley A.J., Fielding R. Prevalentie van reisgerelateerde ziekte bij een groep Chinese studenten in Hong Kong.J Travel Med.2000; 7: 125–132.doi: 10.2310/7060.2000.00043.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Onderzoeksafdeling (2000).Hong Kong Tourist Association, Hong Kong SAR.Website:http://www.discoverhongkong.com/eng/index.jsp(Bezocht op 12 augustus 2004).
- 8.Wong W., Ho Y.Y.Geïmporteerde cholera -gevallen onder rondleidingen die terugkeren uit Thailand.Dept Health's Public Health Epidemiol Bull.1998; 10 (2): 2–5.(website:http://www.info.gov.hk/dh//))[[Google Scholar]
- 9.Tsang S.F., Lo Y.C.Een geïmporteerd geval van Escherichia coli 0157: H7 -infectie.Dept Health's Public Health Epidemiol Bull.1998; 7 (4): 29–31.(website:http://www.info.gov.hk/dh//))[[Google Scholar]
- 10.Au T.K., Mak K.H.Malaria -situatie in Hong Kong 1987-1991.Dept of Health's Public Health Epidemiol Bull.1992; 1 (3): 21–23.(website:http://www.info.gov.hk/dh//))[[Google Scholar]
- 11.Hardie RM, Hedley AJ, McGhee SM.Tuberculose en reizen vanuit Hong Kong: wie loopt risico?In:Eerste Asia Pacific Travel Health Congress, Abstract Vol.S6.1, Hong Kong, 4-8 maart 1996.
- 12.Abdullah A.S.M., Tomlinson B., Cockram C.S., Thomas G.N.Lessen van de uitbraak van ernstig acute ademhalingssyndroom (SARS) in Hong Kong.Emerg Infect Dis.2003; 9: 1042-1045.doi: 10.3201/eid0909.030366.[[Doen] [PMC gratis artikel] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Abdullah ASM, Hedley AJ, Fielding R. Beoordeling van reis-geassocieerd gezondheidsrisico's bij reizigers uit Hong Kong.In:Vijfde internationale conferentie over reisgeneeskunde, Abstract Vol.141, Genève, Zwitserland, 24-27 maart 1997.
- 14.Behrens R.H., Roberts J.A.Is reis profylaxe de moeite waard?Economische beoordeling van profylactische maatregelen tegen malaria, hepatitis A en tyfus bij reizigers.BMJ.1995; 11: 310–402.doi: 10.1136/bmj.309.6959.918.[[Doen] [PMC gratis artikel] [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Van-Doorslaer E., Tormans G., Van-Damme P. Cost-effectiveness analysis of vaccination against hepatitis A in travellers. J Med Virol. 1994;44:463–469. doi: 10.1002/jmv.1890440429.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Schoepke A., Steffen R., Gratz N. Effectiviteit van maatregelen voor persoonlijke bescherming tegen muggenbeten voor malaria -profylaxe bij reizigers.J Travel Med.1998; 5: 188–192.doi: 10.1111/j.1708-8305.1998.tb00505.x.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.McIntosh I.B., Reed J.M., Power K.G.Reizigers diarree en het effect van gezondheidsadvies vóór reis in de huisartspraktijk.Br J Gen Practice.1997; 47: 71–75.[[PMC gratis artikel] [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Thomas R.E.Uw patiënten voorbereiden om veilig naar het buitenland te reizen.Deel 3: Vermindering van het risico op malaria en knokkelkoorts.Kan fam -arts.2000; 46: 1126–1131.[[PMC gratis artikel] [PubMed] [Google Scholar]
- 19.Muehlberger N, Jelineek T, Schlipkoetter U, et al. Effectiviteit van chemoprofylaxie en andere determinanten van malaria bij reizigers naar Kenia.Trop Med Int Health1998; 357–63.[[Doen] [PubMed]
- 20.Abdullah A.S.M., McGhee S.M., Hedley A.J.Gezondheidsrisico tijdens het reizen: een populatiegebaseerd onderzoek onder Hong Kong Chinees.Ann Trop Med Parasitol.2001; 95: 105-110.doi: 10.1080/00034980020035979.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
- 21.Abdullah ASM, Fielding R. De beoordeling van HIV -gerelateerd risicogedrag en percepties van risico's bij Chinese zakelijke reizigers in Hong Kong.Rapport ingediend bij de Raad van het AIDS Trust Fund, Hong Kong Government, Hong Kong SAR, oktober 1999.
- 22.Census and Statistics Department, de overheid van Hong Kong.Special 1996 Population by-Census((Hoofdrapport).Hong Kong: Government Printer;1997. p.20–32.
- 23.McEwan A, Jackson MH.Ziekte onder Schotse vakantiegangers die naar het buitenland zijn gereisd.C.D.S.U.Weekley Report, 1987, 87/16: 7–9.In: McIntosh IB, Reed JM, Power KG, editors.De impact van reizen heeft ziekte gekregen op de wereldreiziger en huisarts en de behoefte aan gezondheidsvoorlichting vóór het reis.Scot met J1994;39: 40–4.[[Doen] [PubMed]
- 24.Hill D.R., Behrens R.H. Een onderzoek naar reisklinieken over de hele wereld.J Travel Med.1996; 3: 46–51.doi: 10.1111/j.1708-8305.1996.tb00696.x.[[Doen] [PubMed] [Google Scholar]
