Coderingsconcepten: onderliggende doodsoorzaken
Voorwaarden op de medische verklaring van doodsoorzaak zijn gecodeerd volgens de International Classifications of Diseases, 10e revisie (ICD-10) (zie het gedeelte Classificaties van de methodologie voor meer informatie). ICD-10-codes worden toegewezen aan alle aandoeningen op een MCCD en er worden regels toegepast om een onderliggende doodsoorzaak te selecteren. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert de onderliggende doodsoorzaak als de ziekte of verwonding die de aanzet gaf tot de reeks morbide gebeurtenissen die rechtstreeks tot de dood leidden. Ongevallen en gewelddadige sterfgevallen worden geclassificeerd op basis van de externe oorzaak, dat wil zeggen de omstandigheden van het ongeval of geweld dat de dodelijke verwonding heeft veroorzaakt, in plaats van de aard van de verwonding. De gegevens die in deze publicatie worden gepresenteerd, zijn gerangschikt volgens de onderliggende doodsoorzaak.
Codering van COVID-19
Als reactie op de COVID-19-pandemie heeft de WHO de ICD-noodcodes U07.1 COVID-19, virus geïdentificeerd; U07.2 COVID-19-virus niet geïdentificeerd; en U10.9 Multisystem inflammatory syndrome geassocieerd met COVID-19. Deze codes worden gebruikt bij het toewijzen van oorzaken aan bevestigde of vermoedelijke COVID-19-sterfgevallen. Vanwege het belang van COVID-19 voor de volksgezondheid heeft de WHO opdracht gegeven om de nieuwe coronavirusstam te registreren als de onderliggende doodsoorzaak, d.w.z. de ziekte of aandoening die begon de reeks morbide gebeurtenissen, wanneer wordt geregistreerd dat deze de dood heeft veroorzaakt.
- Sterfgevallen als gevolg van COVID-19: Een overlijden dat rechtstreeks te wijten is aan COVID-19 wordt door de WHO gedefinieerd als een overlijden als gevolg van een klinisch compatibele ziekte, in een waarschijnlijk of bevestigd geval van COVID-19, tenzij er een duidelijke alternatieve doodsoorzaak is die kan niet gerelateerd zijn aan de ziekte van COVID (bijv. trauma). Er mag geen periode van volledig herstel van COVID-19 zijn tussen ziekte en overlijden.
- COVID-19-gerelateerde sterfgevallen (sterven met COVID-19): Een COVID-19-gerelateerd overlijden is een overlijden waarbij een ziekte of verwonding tot de dood leidt die niet rechtstreeks door het virus wordt veroorzaakt. Een persoon kan bijvoorbeeld kanker in een laat stadium hebben die uitgebreid is uitgezaaid en orgaanschade heeft veroorzaakt die tot de dood heeft geleid. Deze persoon kan ook COVID-19 hebben opgelopen. Hoewel het virus of de complicaties ervan een negatieve invloed kunnen hebben op de gezondheid van een persoon met een verzwakt immuunsysteem, veroorzaakte het virus zelf niet de terminale gebeurtenis die tot de dood leidde (bijvoorbeeld orgaanfalen veroorzaakt door metastasen).
Sterfgevallen als gevolg van COVID-19 zijn inbegrepen in het totaal voor alle sterfgevallen die door een arts zijn vastgesteld. Ze zijn niet opgenomen in sterfgevallen als gevolg van luchtwegaandoeningen of een van de andere gespecificeerde oorzaken die in dit rapport zijn opgenomen.
Het meten van overtollige sterfgevallen
Oversterfte is een epidemiologisch concept dat doorgaans wordt gedefinieerd als het verschil tussen het waargenomen aantal sterfgevallen in een bepaalde periode en het verwachte aantal sterfgevallen in diezelfde periode. Tijdens de COVID-19-pandemie zijn schattingen van extra sterftemetingen gebruikt om informatie te verschaffen over de sterftelast die mogelijk verband houdt met de COVID-19-pandemie, inclusief sterfgevallen die direct of indirect worden toegeschreven aan COVID-19. Het verwachte aantal sterfgevallen in een bepaald jaar kan het beste worden gemeten met behulp van statistische modellen die historische tellingen van sterfgevallen gebruiken om een verwacht aantal sterfgevallen voor een bepaald jaar te schatten. Het ABS heeft in eerdere artikelen een Serfling-model toegepast om officiële schattingen van oversterfte te produceren.
Baseline en gemiddelde cijfers
In de rapporten van de voorlopige mortaliteitsstatistieken zijn tellingen van sterfgevallen vergeleken met gemiddelden. Deze gemiddelde of basistellingen dienen als een proxy voor het verwachte aantal sterfgevallen, dus vergelijkingen met basislijntellingen kunnen een indicatie geven of het sterftecijfer hoger of lager was dan verwacht. De minimale en maximale tellingen voor de basislijn zijn ook opgenomen om een indicatie te geven van het bereik van eerdere tellingen. Minimums en maximums voor een bepaalde week kunnen afkomstig zijn uit elk van de jaren die in de basislijn zijn opgenomen.
Voor 2020 en 2021 is het aantal sterfgevallen vergeleken met het gemiddelde aantal sterfgevallen in de periode 2015-2019, terwijl 2022 en 2023 zijn vergeleken met het gemiddelde aantal geregistreerde sterfgevallen in de 4 jaar van 2017-2019 en 2021. De jaren 2020 en 2022 zijn niet opgenomen in de basislijn omdat ze niet worden beschouwd als typische jaren voor sterfte in Australië:
- Het sterftecijfer in 2020 kende lange perioden waarin het aantal sterfgevallen aanzienlijk lager was dan verwacht. De opname van 2020 in de basislijn verlaagde het gemiddelde en zou kunstmatig kunnen wijzen op een hoger dan verwachte sterfte.
- Er waren 190.775 sterfgevallen die plaatsvonden in 2022. Dit is aanzienlijk hoger dan normaal en wordt niet beschouwd als een typisch jaar voor sterfte in Australië.
Baselines worden samengesteld op basis van wekelijkse sterfgevallen door alle oorzaken en voor gespecificeerde doodsoorzaken. Wekelijkse basisinformatie versterkt de vergelijkbaarheid door rekening te houden met seizoenspatronen van sterfte. Hoewel basislijnen een vergelijkingspunt vormen, geven ze geen indicatie van de statistische significantie van een afwijking van die basislijn. Bovendien mogen sterfgevallen die hoger of lager zijn dan de basislijn niet worden beschouwd als officiële schattingen van oversterfte.
De basislijn wordt op een bepaald moment gemaakt en geeft mogelijk geen wijzigingen weer die hebben plaatsgevonden, inclusief nieuwe registraties die zijn ontvangen door de ABS en demografische of doodsoorzaakveranderingen die zijn bijgewerkt als onderdeel van gegevenskwaliteitscontroles. De basislijn zal periodiek worden bijgewerkt om deze wijzigingen op te nemen, maar het is mogelijk dat op elk moment de huidige gegevens niet worden weergegeven.
Wekelijkse vergelijkingen
In overeenstemming met het ISO-weekdatumsysteem (International Organization for Standardisation) worden weken gedefinieerd als perioden van zeven dagen die beginnen op een maandag. Week 1 van een bepaald jaar is de week die begint op de maandag die het dichtst bij 1 januari ligt en waarvan de meeste dagen in januari vallen (d.w.z. vier dagen of meer). Week 1 bevat dus altijd 4 januari en bevat altijd de eerste donderdag van het jaar. Volgens de ISO-structuur bevatten sommige jaren (bijvoorbeeld 2015 en 2020) 53 weken.
Naar leeftijd gestandaardiseerde sterftecijfers (SDR's) en bevolkingsgegevens
Met leeftijdgestandaardiseerde sterftecijfers (SDR's) kunnen sterftecijfers in de loop van de tijd en tussen populaties met verschillende leeftijdsstructuren worden vergeleken. De ABS maakt gebruik van de directe methode van leeftijdsstandaardisatie die geldige vergelijkingen mogelijk maakt van sterftecijfers tussen verschillende onderzoekspopulaties en in de tijd. Deze methode is goedgekeurd door de ABS, Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) en andere belanghebbenden. Zie voor meer informatie: AIHW (2011)Principes voor het gebruik van directe leeftijdsstandaardisatie in administratieve gegevensverzamelingen: voor het meten van de kloof tussen inheemse en niet-inheemse Australiërs. Kat. Nee. CSI 12. Canberra: AIHW.
SDR's voor specifieke doodsoorzaken met in totaal minder dan 20 sterfgevallen zijn niet gepubliceerd vanwege robuustheidsproblemen. Voor meer informatie, zieBijlage: Principes voor het gebruik van directe leeftijdsstandaardisatie, uit Deaths, Australië, 2010.
De SDR's in deze publicatie zijn berekend op basis van de driemaandelijkse geschatte ingezeten bevolking (ERP), gepubliceerd inNationale, staats- en territoriumbevolking. Zie 'Revisiestatus' in het hoofdstuk Methodologie voor details over de status van driemaandelijkse bevolkingsgegevens die worden gebruikt voor het berekenen van basislijnpercentages. De kwartaalramingen die worden gebruikt voor de berekening van de weektarieven voor het betreffende jaar zijn als volgt:
- weken 1-13 - maart kwartaal ERP
- weken 14-26 - jun kwartaal ERP
- weken 27-39 - Sep kwartaal ERP
- weken 40-53 - Dec kwartaal ERP.
Betrouwbaarheidsintervallen
Sterftecijfers afgeleid van tellingen van administratieve gegevens kunnen onderhevig zijn aan natuurlijke willekeurige variatie, vooral voor kleine tellingen. Betrouwbaarheidsintervallen (CI's) voor een SDR kunnen helpen bij het kwantificeren van deze variabiliteit. CI's in deze publicatie geven een waarschijnlijkheid van 95% aan dat de 'echte' SDR binnen de onder- en bovengrenzen van het betrouwbaarheidsinterval ligt. CI's zijn berekend met behulp van de standaardmethode en formules zijn afkomstig van Breslow en Day (1987) in de publicatie 'Statistical methods in cancer research'. Meer informatie over de berekening van CI's is ook te vinden op de METeOR-website (zie National Indigenous Reform Agreement: PI 08 - Tabak roken tijdens de zwangerschap, 2016).